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该怎么治疗三叉神经痛?

药物治疗

1、卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日**量1.2g。
2、苯妥英钠(sodium phenytoin):疗效不及卡马西平。
3、中药治疗:有定疗效。
 

手术治疗

1、三叉神经及半月神经节封闭术
1903年,Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性,造成传导阻滞,而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单,但疗效不能持久,般可维持3-8月,很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂,可引起神经性角膜炎等并发症,总有效率72-99%,早期复发率20%,5-10年复发率达50%。
2、半月神经节经皮射频热凝治疗
是种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电**插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
3、微血管减压术(micorvascular decompression, MVD)
MVD手术是目前原发性三叉神经痛选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授次提出,手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。
常见的责任血管有:
①小脑上动脉(75%),小脑上动脉可形成向尾侧延伸的血管襻,与三叉神经入脑干处接触,主要压迫神经根的上方或上内方。
②小脑前下动脉(10%),般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经,也可与小脑上动脉起对三叉神经形成夹持压迫。
③基底动脉,随年龄增长及血流动力学的影响,基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根,般多弯向较细小的椎动脉侧。
④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。
微血管减压术的方法是:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离,旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。

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三叉神经痛常见的症状

医生团队
  • 擅长: 各类脑血管疾病如癫痫、面神经麻痹、各类心理障碍、各类精神障碍、药物依赖和酒精中毒、儿童精神疾病等

    兰州脑康中医院院长,原甘肃中医学院附属医院副院长,1977年毕业于兰州医学院,从事神经精神专业近四十年,硕导......[详细]

  • 兰州市第三人民医院精神科主任,副主任医师、精神科专家,现任兰州脑康中医院业务院长、兰州脑康中医院专家组首席专家、兰州脑康精神卫生中心主任、京甘脑病专家专家组组长。

    毕业于兰州大学临床医学专业,1995年上海市精神卫生中心进修。研究方向:儿童精神病、老年期精神障碍。科研成果:甘肃省精神卫生专科顶尖人才,兰州市精神卫生专业领军人才,国内医学刊物发表学术论文4篇,[详细]

  • 李洪廷精神科主任医师。擅长失眠症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、更年期综合症、神经衰弱等精神心理疾病的诊断和治疗。对精神疾病有着独到的见解和丰富的临床诊疗经验。

    从事精神病专科临床的资深专家。精神疾病的临床诊疗有着丰富的经验。擅长利用中西医结合方法以及专人专方案的治疗方法。数年来,治愈无数患者,深受患者的好评。[详细]

  • 失眠症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、妄想症、躁狂症、强迫症、双向情感障碍、神经性紊乱、神经官能症、青少年儿童心理问题、厌学、自闭、多动症、抽动症、瘾症等精神心理疾病的科研诊疗。

    李彬,兰州脑康中医院特需专家。从事中西结合教学及临床工作三十余年,以中国中医中药理论研究中医学术。李彬主任是比较好的精神科专家医生,从事精神卫生工作30余年,注重心理支持与康复训练,曾先后被评为精神疾病先进工作者。[详细]

康复案例
兰州脑康中医院

患者点评

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  • 仰望天空好评183

    这是第2次来找吴主任复查了,他很细心观察我母亲治疗后的变化,仔细的询问术后的护理。真是一个好医生。我为家乡的好医生而感到自豪。謝谢!

    两个小时前 兰州 .七里河区

  • 一碗牛大好评56

    我小孩5岁的时候得了羊羔疯,去西安也看了,回来还就那样,后来兰大的一个医生说脑康这边是脑病专科,可以过来看看,治疗了一个月,儿子的病也有好转了,我这当妈的心里也舒服多了,谢谢主任。

    昨天 18:52

  • 卓女士好评96

    孩子经过"N-K脑神经回路调控体系"治疗三疗程后,自控力明显增强,无目的多动症状消失,能听进去家人的教导,不再爱顶嘴闹事,上课能专心听讲。

    2017-07-14

  • 梦醒时分好评41

    我今年26,检查得了产后抑郁,整天心情不好,看见别人就烦。跑了几家医院看了也住院了,就是没好,过完年的时候别人介绍我过来脑康医院看看,我现在还在住院了,但是能感觉到,心情也好了,什么事也都能想开了,给医院点个赞。

    2017-05-01

  • 策马奔腾好评23

    一直就很想来带爷爷来兰州看病,因为对兰州这边也不熟,来脑康治疗是因为朋友给推荐的。直接在网上预约的精神科主任的号,北京的专家很厉害,爷爷恢复的很好!

    2017-01-01兰州 .永登县

  • 你好明天好评51

    兰州脑康医院的主任是神经内科医生,很多人都说看的好!我带着老伴过来住院一个星期失眠、头晕头疼好了谢谢主任!

    2016-11-24

  • 梦醒时分好评41

    我家在武威,丈夫脾气暴躁,精神分裂,没发和他交流,无奈之下,看到了兰州脑康医院,说治疗精神疾病方面不错,就和他沟通之后带他来看了,经过医生一个月的辅导治疗,丈夫现在比以前好多。我真的做梦也没想到。

    2017-05-01

  • 尕兰州好评183

    到底是专科医院,环境好,技术也好,更重要的是医护人员的态度更好,比起其他医院的好太多了!謝谢!

    2016-09-12 兰州 .七里河区

  • 三生三世好评56

    确实是个专科医院,大夫的专业水平都挺高的,朋友哥哥有精神分裂症好多年了,辗转了很多地方都没治好,到脑康医院治疗了几个疗程,现在一直都好好的、而且花费比之前去北京上海的医院要低,关键是病看好了,花再多钱都觉得是便宜的,如果病没看好,花再少钱都觉得是贵的。力荐!!好评!!

    一年前 18:52查看更多

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